Contoh Surat Permohonan Haji

Hal : Permohonan Berangkat CJH Lansia            Madiun, 03 Januari 2019

Kepada

Yth. Kepala Kantor Kementrian Agama

Kabupaten Madiun

Yang bertanda tangan di bawah ini CJH Lansia Kabupaten Madiun :

          Nama                   : Santi Binti Kumar

          Nomor Porsi        : 1300798272

          Alamat        : Ds. Pilangrejo 

          No. Tlp/HP : 085 780 xxx xxx (Anto anak)

          Menyadari kondisi kesehatan dan usia yang telah lanjut, mohon dapatnya saya diberangkatkan untuk menunaikan Ibadah Haji pada Musim Haji Tahun 1440 H/2019 M.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan Dokumen CJH Lansia dan pendamping saya sebagai berikut:

1.     Dokumen CJH Lansia :

a.     Photo Copy setoran awal BPIH

b.     Photo Copy KTP, KK, Buku Nikah, Ijazah, dan Akte Kelahiran

Demikian atas terkabulnya permohonan ini disampaikan banyak terima kasih.

                                                                  

   Pemohon

       Santi